发现早期肝癌是提高治愈率和生存率的关键。由于早期肝癌往往没有明显症状，因此主动筛查和针对性检查至关重要。对于高危人群，国际和国内指南推荐的常规筛查方案是 “血清甲胎蛋白 + 肝脏超声+ FibroScan®无创弹性检查” 联合检查。

1. 血液检查（血清学标志物）

甲胎蛋白：一种肿瘤标志物。在约60%-70%的肝癌患者中会升高。缺点就是并非所有肝癌患者AFP都升高（即存在“假阴性”），而部分肝炎、肝硬化活动期也可能导致AFP升高（即“假阳性”）。因此，不能单凭AFP确诊或排除肝癌。

甲胎蛋白异质体：当AFP轻度升高（通常在10-400 ng/mL之间），难以判断是肝癌还是良性肝病时，检测AFP异质体可以提高诊断的准确性。

异常凝血酶原：另一个重要的肝癌肿瘤标志物，尤其对于AFP不高的肝癌，有重要的补充诊断价值。与AFP联合检测，可显著提高早期肝癌的检出率。

2. 影像学检查

这是发现肝脏“占位性病变”（即肿块）的关键。

肝脏超声：利用超声波检查肝脏的无创、无辐射、经济实惠的检查。能发现直径1-2厘米以上的肝脏肿块。可以判断肝脏有无结节或占位，并初步判断其良恶性可能。

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增强CT：通过注射造影剂，观察肝脏在不同血供时期的影像。用于超声发现可疑结节后的确诊和分期，能更清晰地显示肿瘤的大小、位置、数量以及与血管的关系。

增强磁共振：同样需要注射造影剂（通常是钆剂），利用磁场成像，对软组织的分辨率比CT更高，对于小于1厘米的病灶、不典型病灶的鉴别诊断能力通常优于CT。特别是使用肝脏特异性造影剂时，对肝癌的诊断准确性非常高。

3.FibroScan®无创弹性检查

基于VCTE™（振动控制瞬时弹性成像）技术的FibroScan®（福波看）检测被世界卫生组织（WHO）、欧洲肝病学会（EASL） 等全球权威指南推荐为首选的无创肝纤维化评估方法。可以在准确识别肝癌前期的肝脏健康风险，提前预警。对于慢性肝病患者，基础筛查只能识别，而要想知道地下的“地基”是否坚实，就需要引入FibroScan 福波看 这项核心技术。

4.肝穿刺活检：

当影像学检查（CT/MRI）仍无法明确诊断时，医生可能会建议在B超或CT引导下进行肝穿刺，取出一小部分组织进行病理学检查。这是诊断肝癌的“金标准”，但因属有创操作，并非首选，可以把无创的FibroScan®弹性检查作为肝穿刺活检的替代或者补充检查工具。

对于高危人群定期筛查是关键，建议每6个月进行一次“超声+AFP+FibroScan®无创弹性检查”筛查。不要因为一次检查正常就掉以轻心。

发布于：陕西省